Provádí se v rámci screeningového vyšetření pro častý výskyt dysplazie kyčelního kloubu ve střední Evropě. Dysplazie kyčelního kloubu je v našich podmínkách nejčastější vrozená vývojová vada pohybového aparátu, která se vyskytuje až u 3–5 % novorozenců. Vada se provevuje převážně na kyčelní jamce, která je nedostatečně utvářena. Abychom zabránili pozdějším složitým léčebným postupům, operačnímu zákroku nebo degenerativním změnám kloubu s rozvojem artrózy, provádí se toto vyšetření v rámci tzv. trojího síta.
V současné době začíná diagnostika a terapie již v novorozeneckém věku, kdy je kyčelní kloub tvárný a při správné léčbě dojde u dysplastických změn k rychlé úpravě. Novorozenecký screening kyčelního kloubu je neodmyslitelnou součástí péče o novorozence a zahrnuje fyzikální a ultrazvukové vyšetření ortopedem v jedné době.
V České republice má ultrazvukový screening novorozeneckých a kojeneckých kyčlí dlouhou tradici. Jsme jedna z prvních zemí, která toto vyšetření zavedla do rutinní praxe.Celkově se jedná o tři na sebe navazující návštěvy v ortopedické ambulanci. Narozené děti jsou vyšetřeny v prvním týdnu po narození (3.–5. den), dále mezi 6.–9. týdnem a naposledy mezi 12.–16. týdnem věku.
Léčba dysplazie kyčlí pomocí abdukční peřinky
Postup vyšetření
Vyšetřované dítě se sleduje komplexně, mělo by být v dobré pohodě a relaxované. Maminka je ideálně hned vedle novorozence a uklidňuje ho svým hlasem. Vyšetření dítěte zahrnuje posouzení symetrického postavení kožních rýh v oblasti pánve, svalového tonu, porovnání rozsahu hybnosti v kyčelních kloubech, délky dolních končetin a luxačních nebo repozičních manévrů. Luxační a repoziční manévry nejsou pro novorozence bolestivé. Zajišťují odhalení nestabilního kloubu nebo repozici vykloubené hlavice stehenní kosti zpět do kloubní jamky.
Na fyzikální vyšetření lékařem navazuje vyšetření ultrazvukovou sondou. Sonda se přikládá na zevní stranu kyčelního kloubu dítěte, které leží na boku. Vyšetření novorozenci dobře tolerují a rovněž je nijak nezatěžuje. Na ultrazvukových snímcích se hodnotí chrupavčitý a kostěný vývoj kloubní jamky a postavení hlavice stehenní kosti v jejím středu. Nálezy se rozdělují do čtyř typů podle rakouského profesora Grafa a na základě toho se přistupuje k příslušnému léčebnému postupu.
Léčba
Nižší stupně dysplazie kyčelních kloubů se řeší nejčastěji pomocí tří druhů pomůcek. Jedná se o Wagnerovy punčošky, abdukční peřinku nebo Pavlíkovy třmeny. Pomůcky jsou pro dítě pohodlné a nijak mu nevadí. Cílem pomůcek je udržet nožičky novorozence nebo kojence přikrčené k tělu a od sebe.
[foogallery id=“173″]
Abdukční peřinka Frejkova
Popsané postavení nožiček zajistí optimální vývoj jamky kloubu. Jednoduše řečeno, dochází k optimálnímu tvarování jamky kolem hlavice stehenní kosti a tím zvýšení stability kloubu.
-
- Pavlíkovy třmeny se nasazují na nožičky a opásají se kolem hrudníku dítěte. Celosvětově se jedná o jednu z nejrozšířenějších pomůcek k léčbě dysplazie kyčelního kloubu
-
- Detailní foto Pavlíkových třmínků.
Závěr
Na vyšetření do ortopedické ambulance se můžete objednat online nebo telefonicky na adrese www.nandana.cz. Naše ortopedická ambulance má dlouholeté zkušenosti s preventivním vyšetřením kyčelních kloubů u novorozenců. Současně spolupracujeme s několika protetickými pracovišti, které vyrábějí specifické typy léčebných pomůcek a některé nám šijí přímo dle našich potřeb. Takto se nám daří většinu dysplastických nálezů vyléčit pouze ambulantním sledováním dětí bez nutnosti trakce nebo operačního řešení.
Kontakty
MUDr. Martin Holinka, Ph.D.
Ortopedie – Nandana s.r.o.
www.nandana.cz
Telefon: (+420)596 125 452 / (+420)736 537 610
28. října 25
70200 Ostrava
Děkujeme za zapůjčení obrazové dokumentace: www.davidhanacek.com